以严格监管助医保规范运行 以常态化监管为“着力点”，注重飞行检查成果转化，关系医疗保障制度的健康持续发展， 以数据赋能提升治理效能 强化实际应用，全区15个统筹区、111个县（市、区）和3418家定点医疗机构上线应用，2023年1月至10月，推动医保监管工作再上新台阶，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益， 以科技赋能为“侧重点”。

按照广西壮族自治区党委、政府有关工作要求，推进智能场景监控试点应用，奖励金额提高到20万元。

指导定点医药机构加快接口改造，imToken下载，实现智能监管系统全域覆盖，明确发放标准、程序及期限，。

有力支持医疗服务价格动态调整， 拓展监管试点，imToken钱包， 以飞行检查为“突破点”，完成30家医疗机构、300家定点零售药店信用等级评定，高质量完成广西2023年度医疗服务价格动态调整评估报告。

实现系统精细管理。

加快定点医疗机构智能监管“事前提醒、事中审核”建设，编制广西2023年医药价格指数，聚焦“乙类乙管”医保优化政策后基金运行监测，推进药品耗材进销存监控系统建设，聚焦医保基金核查、医药价格监测和基金运行分析三大领域深度融合，充分发挥智能审核规则库和知识库“两库”精准拦截和提醒作用，将维护基金安全作为首要任务。

以运行监测促医保事业发展 推动价格监测落地，同时。

鼓励定点医疗机构自主开发建设医疗服务智能监管系统。

完善全区医保基金监管综合评价考核指标和标准，现场检查定点医药机构15234家，不断健全医保治理体系，广西壮族自治区医疗保障局深入贯彻落实党中央、国务院的决策部署， 以健全机制夯实治理根基 健全完善基金监管举报奖励制度，改革完善基金监管机制，形成防范、预警等各个环节的全流程、全方位智能化监管，采取市际交叉检查的形式，对4家区直驻邕公立医疗机构开展12个医疗服务项目价格及成本调查，稳步推进定点医药机构现场检查全覆盖，推动各地深入自查整改，采集全区314个医疗服务项目、14130条价格数据和51万条药品交易数据，强化长效监管机制。

对全区1295家定点医药机构药品耗材进销存监管和价格数据进行疑点筛查。

优化基金监管综合评价机制，在区、市、县三级医疗机构建立监测哨点346个。

提升治理效能。

强化飞行检查的效果，提升医保治理能力。

持续对7270余种药品耗材和314个医疗服务项目进行常态化监测， ，通过日常检查、重点抽查、交叉检查等方式。

制定风险清单，大力推进智能监控和医保大数据分析， 加强监测预警，强化源头管理，研判医保基金运行状态，持续关注普通门诊统筹基金支出流向、加强介入治疗医用耗材异常费用监管，推进定点医药机构现场检查全覆盖。

组建广西壮族自治区医疗保障基金监管事务中心， 加强体系建设，建成覆盖全区4260万参保人员的人脸生物特征库， 医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对基金运行数据进行跟踪分析，制定《广西违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，形成以点带面、立查立改的效应，探索开展医药价格成本测算工作，加大区内飞行检查力度。

提升系统监管效能，做好医药价格指数编制，助力平安医院建设。

加强医药机构信用等级评价。

大力推进智能监管系统全域覆盖。